本文警告一种看似不起眼却极具危害性的病症，它不会引发明显的疼痛或痒感，却能悄无声息地损害肾脏功能，这种疾病悄无声息地侵蚀患者的肾脏，逐步导致肾功能衰退，严重威胁人们的健康，提醒广大读者要重视肾脏健康，及时进行检查和治疗，避免病情恶化。
很多人对自己的身体状况缺乏关注,直到被告知肾功能异常、尿蛋白升高等信息时，才意识到肾脏出了问题。 据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，我国已有超过8200万成年人患有慢性肾病，但知晓自己患病的人仅有一成，这是一种典型的“沉默病”，早期几乎没有症状，但可能在不知不觉中走向肾衰竭，甚至终身透析。 慢性肾病并不遥远，它可能就在你我身边悄然发生，究竟哪些症状是肾脏在报警？如果我们一直忽视又会有什么后果？
慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构持续异常超过3个月，最终可能进展至肾衰竭。
一项覆盖全国31个省份、近18万人参与的大规模流行病学调查显示，中国成年人中慢性肾病的患病率达到了8.2%，其中农村地区的患病率更高，达到8.6%，按照这个数字推算，全国范围内有超过8200万人正在被慢性肾病无声无息地侵蚀。
更令人警惕的是,这些患者中超过七成处于早期（1-2期）阶段，几乎没有任何不适症状，常常是在体检中偶然发现，尽管病已经存在，但全国范围内的知晓率只有10%左右，也就是说，大多数人对自己的病情一无所知。
慢性肾病之所以危险,在于它的“沉默”：不疼、不痒、不出声，却在悄悄损耗肾功能，肾脏不像心脏那样“叫得响”，但一旦功能受损，往往很难逆转，甚至逐步发展到终末期肾病，最终需要透析或肾移植来维持生命，而在这之前，它还可能引发心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并发症。
别再以为“我没症状就没问题”，慢性肾病可能已经在你、我、我们家人之间悄然存在，只是我们还没发现它而已。
慢性肾病的高危因素
“怎么会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒。”很多人在拿到检查结果时都感到困惑，确实，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的形成往往是一点一滴积累的过程，背后推波助澜的“元凶”，可能早已潜伏在生活中。
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最突出的幕后推手,正是被称作“代谢三高”的高血压、糖尿病和血脂异常，这三种疾病几乎构成了慢性肾病最常见、也最稳定的共病组合，在全国范围内的流行病学调查中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达60.5%，糖尿病为31.3%，而血脂异常则高达50.5%，这些数字背后是一套沉重的病理机制——血压持续升高会损伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化，而血脂异常通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力，三者之间彼此缠绕、相互加乘，构成了一张隐形却高效的“杀肾网络”。
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不健康的生活方式同样扮演着推波助澜的角色,比如久坐少动、饮食不当、肥胖增加等现代都市生活的“副产品”，都为肾病提供了可乘之机，在这次大规模调查中，研究人员发现肥胖人群的患病率明显升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我们常说的“苹果型身材”——其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加，运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过多而蔬果摄入不足的人群也被发现与慢性肾病的发生密切相关，甚至连曾经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，这提示我们长期烟草暴露对肾脏的影响可能已经在身体内部悄然累积。
慢性肾病不挑人但它更容易找上那些年纪稍长、有基础病史、日常作息不规律、生活方式不健康的人，这些高危人群往往就是我们自己或者身边的亲人，与其在症状出现后手忙脚乱地应对不如在无声之中主动觉察防患于未然。
这些信号可能是肾脏在“报警” 面对慢性肾脏病这种沉默型疾病早期识别就非常重要这里参考自三份权威资料从临床科普和护理三方经验谈一谈慢性肾病的早期症状。
慢性肾病最早期的表现往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”等，这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致是肾病最早期最敏感的提示之一，尤其是糖尿病、高血压等高危人群即使eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内只要出现持续性蛋白尿就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。
除了尿液信号轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿或傍晚脚踝发胀却在白天自行缓解，有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中睡足八小时也疲惫不堪，这些看似“亚健康”的状态可能反映的是体内代谢废物开始积聚而肾脏清除能力正在悄然下降。
进入中期后症状会逐渐明确尤其是尿毒素在血液中持续积聚时患者可能出现恶心呕吐、口腔异味甚至是“氨味口气”；浮肿加重不再只是清晨的问题而是全天持续；食欲明显减退体重逐渐下降，此时eGFR往往已经降到60 ml/min/1.73㎡以下进入CKD第3期或更晚阶段疾病负担显著增加，此时干预效果往往不佳因此早发现早预防就显得尤为重要。
更重要的是很多人直到症状明显后才进行相关检查而此时往往已经错过最佳干预时机,正因如此国际指南一致强调：必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号，最关键的三个指标包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（ACR），其中eGFR是衡量肾功能最常用的综合性指标正常值应在90以上一旦持续低于60就意味着存在显著的肾功能下降；尿蛋白尤其是微量白蛋白的持续升高是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直接信号即便eGFR尚未下降也应引起足够重视，此外血压也是一个常被忽视的数字长期血压控制不良不仅是肾病的“元凶”之一也往往是肾功能恶化的“放大器”，研究指出血压若长期高于 130/80 mmHg将显著加速肾小球硬化降低GFR水平，而BUN（尿素氮）、血钾等指标也可作为肾功能受损的附加线索当它们异常升高时常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱，可见慢性肾病从早期到进展期并非“毫无征兆”，只是这些信号太轻微、太常见以至于容易与普通疲劳、年龄变化混为一谈，但如果我们掌握了它的“语言”——用定期体检的数据说话而不是靠“感觉”判断就有机会在肾功能大幅下滑前拉响警报。
如何早发现、早预防？
我们常说“治病不如防病”而对于慢性肾病而言这句话更是一种迫切的现实需要，一项由国际肾脏病学会牵头发表在《肾脏国际报告》的全球研究指出如果肾病能被更早识别有可能通过改变生活方式来延缓甚至避免透析，预防肾病就像照顾一棵树要从根上做起，在肾脏真正“出毛病”之前我们完全有机会让它少受伤甚至不受伤这就需要我们从两个层面入手：一种是“别让它生病”另一种是“早点发现苗头”。
“别让它生病”——也被称为“一级预防”，我们都知道高盐饮食会升高血压而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手”，糖尿病也是一样血糖控制不当会让肾小球承受过多负担时间久了便撑不住，因此少吃咸多喝水控制体重适度运动保持血压和血糖平稳是对肾脏最好的保护尤其是单肾人群更要保护好这仅剩的一颗“生命过滤器”。
但光靠预防还不够因为慢性肾病很多时候是在“无声中”悄然发生的这时“二级预防”就显得尤其重要——也就是早发现、早干预，最简单的办法就是定期做个“血+尿”的组合检查查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR）再做个尿白蛋白检测特别是以下这些人群更应该把它们列入年度检查清单：有高血压、糖尿病的人；肥胖人群；家里有肾脏病史的人；年纪超过65岁的人；曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人等等，这些慢性肾病最容易“盯上的对象”，你可能会问：我没症状为什么要去查？正因为慢性肾病早期往往没有症状等出现浮肿、乏力、尿量变化时很可能已经进入中期甚至晚期了，而在早期通过一个简单的尿检就能发现微量白蛋白异常这是肾脏损伤的第一道警示灯，只要灯一亮就该立刻减盐、控糖、降压、减重越早行动越能挽回局面。
还有一点容易被忽视：我们的饮食、用药习惯也正在悄悄影响肾脏比如随意服用止痛药、滥用中草药喝太少水等都会给肾脏带来负担在日常生活中多一分留心少一分冒险也许就能让肾脏再多撑十年。
最后我们要明白真正的健康不是医院给的而是自己争取的,在全世界范围内很多国家已经将“肾病早筛”纳入全民健康计划一些地区的糖尿病相关肾衰率下降了超过40%，这不是奇迹而是科学和生活方式共同努力的成果我们也完全可以做到——从每年一张体检报告开始从餐桌上的一勺盐开始从每天多走的那几步开始提前守住肾脏健康的第一道门槛。
参考文献 [请按照实际情况填写相关参考文献] 策划制作 作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士审核丨薛明伟 河北省邢台市人民医院 肾脏内科副主任医师策划丨王梦如 责编丨王梦如审校丨徐来 林林
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